文/羊城派記者 陳輝 通訊員 彭福祥
圖/羊城派記者 陳輝（另署名除外）

“此瘤”非“彼瘤”

??? 腹主動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任常光其教授解釋，腹部段的主動(dòng)脈稱為腹主動(dòng)脈,，腹主動(dòng)脈瘤并非許多人想象中腹主動(dòng)脈上長(zhǎng)了一個(gè)“實(shí)體瘤”,，而是原本只有1.5—2公分粗細(xì)的腹主動(dòng)脈像吹氣球一樣發(fā)生了異常的擴(kuò)張，那么就稱為腹主動(dòng)脈瘤,。醫(yī)學(xué)上定義是,，腹主動(dòng)脈直徑擴(kuò)張至3公分以上或增大了50%以上稱為腹主動(dòng)脈瘤。

??? 常光其教授介紹,，腹主動(dòng)脈瘤的病發(fā)與老年,、高血壓、高膽固醇,、吸煙,、外周動(dòng)脈粥樣硬化,、家族史等因素密切相關(guān)。而且還特別青睞男性,，男性的患病率是女性的三倍還多,。據(jù)分析，這與男性生活方式更不健康有關(guān),。

??? 在美國(guó)60歲以上人群,，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率為3%以上（另一調(diào)查顯示是2-5%），每年在美國(guó)有1.1萬人死于腹主動(dòng)脈瘤,。在近30年里,，西方國(guó)家腹主動(dòng)脈的發(fā)病率上升了七倍。

??? 常光其教授介紹,，我國(guó)雖然沒有腹主動(dòng)脈瘤的相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查,，不過隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及飲食方式西方化（高膽固醇,、高脂飲食）,，我國(guó)的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，而且還呈年輕化趨勢(shì),。

??? 以前腹主動(dòng)脈瘤的病人以六七十歲居多,，現(xiàn)在五十多歲的病人越來越常見了。

如何早期揪出“體內(nèi)炸彈”,？

??? 為何說腹主動(dòng)脈是“不定時(shí)的炸彈”,？常光其教授解釋，正如氣球可能突然爆掉一樣,，腹主動(dòng)脈瘤也可能突然破裂,，會(huì)瞬間導(dǎo)致血液涌進(jìn)腹腔，人陷入休克昏迷,，如果不干預(yù)的話死亡率高達(dá)80-90%,。

??? 更為可怕的是，腹主動(dòng)脈瘤在體內(nèi)已形成多年,，但患者可能并無明顯感覺,，破裂前也往往沒有先兆。

那么如何早期發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有腹主動(dòng)脈瘤,？常光其教授建議,，55歲及以上的男性，最好每年體檢時(shí),，增加一項(xiàng)腹主動(dòng)脈B超即可早期發(fā)現(xiàn)，檢查無創(chuàng)傷,、無輻射,，費(fèi)用不超過兩百元,。

??? 另一方法是，平躺在床上,，將手掌輕輕放在肚臍上,，如果能感受跟心跳同一個(gè)節(jié)律跳動(dòng)的包塊（從雞蛋大小到巴掌大小）,，則提示可能患有腹主動(dòng)脈瘤,，不過這種方式并不太準(zhǔn)確，腹部脂肪過厚可能就無法感覺到,。

咳嗽,、生氣、用力解便或引爆炸彈

??? 如果發(fā)現(xiàn)自己患有腹主動(dòng)脈瘤,，該如何治療,？如果腹主動(dòng)脈瘤的大小在3-5公分之間，則建議先不用手術(shù),，密切觀察即可,。

??? 經(jīng)常會(huì)有病人問，有沒有讓腹主動(dòng)脈瘤縮小的特效藥,。常光其教授的回答是“沒有”,。但對(duì)于本身有基礎(chǔ)疾病的患者，要積極進(jìn)行治療,，比如降壓,、降血脂、降血糖治療等,，這樣可延緩瘤體增大的速度,。

??? 不良生活習(xí)慣要改正，如戒煙,。飲食要注意避免高膽固醇,、高鹽和高糖飲食，多吃水果蔬菜,，多喝水,，最好能戒煙限酒。生活中最好避免用力解便,、用力咳嗽,、劇烈運(yùn)動(dòng)，少生氣,、少坐飛機(jī),，少大叫大唱，以免因?yàn)楦共繅毫Φ耐蝗辉龃蠖?/span>“炸彈”。

??? 此外,，如果突然出現(xiàn)腹部局部劇烈疼痛（疼痛部位以臍周和腰部為主）,，則提示腹主動(dòng)脈瘤很可能破裂，要第一時(shí)間打120,，送到醫(yī)院急救,。

人工“隧道”提前“拆彈”

??? 常光其教授介紹，腹主動(dòng)脈瘤超過5公分,，破裂的風(fēng)險(xiǎn)為20%,，一旦增大到6公分，破裂風(fēng)險(xiǎn)則升高為40%,，因此建議超過5公分大小則考慮手術(shù)治療,。

腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療包括開放手術(shù)和腔內(nèi)治療，對(duì)于年齡在70歲以下,，一般身體狀態(tài)良好的患者,，可首選開放手術(shù)，即將腹主動(dòng)脈瘤切除并置換一條人工血管,；對(duì)于70歲以上或有較嚴(yán)重心腦肺腎疾病的70歲以下患者,，可考慮腔內(nèi)治療。腔內(nèi)治療目前已成為腹主動(dòng)脈瘤的主要治療方法,，它是利用介入的方法將支架型人工血管從雙側(cè)股動(dòng)脈植入到腹主動(dòng)脈瘤體內(nèi),，這樣就好比在瘤腔內(nèi)打通了一條“人工血管隧道”，血流由支架內(nèi)通過,，支架外瘤腔由于沒有血液通過,，會(huì)形成血栓封閉，進(jìn)而逐漸回縮,。

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